Boyun Fıtığı ve Kulak Çınlaması: Sessiz Bir Bağlantının Fizyoterapiyle Yönetimi

Kulak çınlaması (tinnitus), kişinin dış ortamda herhangi bir ses kaynağı olmadan ses algılamasıdır ve toplumun yaklaşık %10-15’ini etkileyen yaygın bir semptomdur. Genellikle kulak içi yapılarla ilişkilendirilse de, son yıllarda yapılan nörolojik ve klinik araştırmalar, boyun kaynaklı mekanik problemlerin de kulak çınlamasına yol açabileceğini ortaya koymaktadır. Özellikle boyun fıtığı (servikal disk hernisi) olan bireylerde, kulak çınlaması fizik tedavi kliniklerinde sık karşılaşılan ikincil bir şikâyet olarak karşımıza çıkmaktadır.

yaziyoo

Ağustos 7, 2025 - 18:11

0 1.7bin

Boyun Fıtığı ve Kulak Çınlaması: Sessiz Bir Bağlantının Fizyoterapiyle Yönetimi

Boyun Fıtığı: Temel Bilgiler

Boyun fıtığı, servikal omurgada yer alan disklerin dejenerasyonu veya travmaya bağlı olarak sinir köklerine baskı yapması sonucu gelişen bir tablodur. Hastalarda en sık:

• Boyun ve sırt ağrısı

• Omuz ve kollarda uyuşma

• Kas zayıflığı

• Denge kaybı

• Görme bozukluğu ve

• Nadiren kulak çınlaması görülmektedir.

Kulak Çınlaması (Tinnitus) Neden Servikal Kaynaklı Olabilir?

Servikal omurga ile kulak bölgesi arasında sinirsel, kas-iskelet ve dolaşım sistemine dayalı bağlantılar mevcuttur. Bu bağlantılar şu yollarla kulak çınlamasına neden olabilir:

1. Sinir İletimi Bozuklukları

C2 ve C3 sinir köklerinin irritasyonu, baş ve kulak çevresine yayılan ağrı veya sinyal hatalarına yol açabilir. Bu, beynin “duymaması gereken” bir sesi algılamasına neden olabilir.

2. Kas Gerilimi ve Miyofasiyal Tetik Noktalar

Boyun kaslarındaki (özellikle SCM, trapez, splenius) tetik noktalar, kulak çevresiyle bağlantılı olan sinirleri etkileyerek tinnitus semptomlarını şiddetlendirebilir.

3. Dolaşım Bozukluğu

Servikal arter basıları, iç kulağın oksijenlenmesini etkileyebilir. Yetersiz dolaşım, iç kulaktaki hücrelerin irritasyonuna ve çınlama hissine yol açabilir.

4. Postür Bozuklukları

Uzun süreli öne eğik baş pozisyonu (forward head posture), servikal disk yüklenmesini artırır ve hem sinir hem de kas gerginliğiyle tinnitusun şiddetini artırabilir.

⸻

Fizyoterapide Tanı ve Değerlendirme Yaklaşımı

Servikojenik tinnitus tanısı, ayırıcı tanı açısından önemlidir. Fizyoterapist tarafından yapılacak detaylı bir değerlendirme şunları içermelidir:

• Postür analizi

• Servikal hareket açıklığı testi

• Kas gerginlik ve tetik nokta değerlendirmesi

• Sinir mobilizasyon testleri

• Subjektif tinnitus skalaları (VAS, THI)

Fizyoterapide Uygulanan Tedavi Yöntemleri

🔹 1. Manuel Terapi

Mobilizasyon ve traksiyon teknikleriyle sinir üzerindeki baskı azaltılır. Fasya gevşetme ve kranioservikal bölgeye yönelik mobilizasyonlar iç kulak dolaşımını olumlu etkileyebilir.

🔹 2. Egzersiz Programları

• Derin boyun fleksör kaslarını aktive eden postür egzersizleri

• Germe ve dengeleyici kas egzersizleri

• Solunum ve gevşeme teknikleri

🔹 3. Elektroterapi ve Destekleyici Yöntemler

• TENS (Transkutanöz Elektriksel Sinir Stimülasyonu): Sinir iletimini modüle eder.

• Ultrason: Derin dokuda mikrosirkülasyonu destekler.

• Biofeedback: Tinnitusun stres bağlantısını hafifletmekte etkilidir.

• Kuru iğneleme: SCM ve trapez gibi kaslara uygulanarak tetik nokta kaynaklı çınlama azaltılabilir.

Klinik Gözlemler ve Bilimsel Destek

2022 yılında Avrupa Tinnitus Derneği tarafından yayımlanan bir çalışmada, kronik boyun ağrısı ile başvuran bireylerin %36’sında tinnitus şikâyeti saptanmış ve bu grubun %58’i fizyoterapi sonrası semptomlarında azalma olduğunu bildirmiştir.

Fizyoterapi kliniklerinde özellikle dijital yaşam tarzının etkisiyle artan boyun düzleşmesi ve fıtık vakaları, ikincil belirtiler olarak kulak çınlaması şikâyetini beraberinde getirmektedir. Bu da interdisipliner yaklaşımın önemini artırmaktadır.

Sonuç

Boyun fıtığı ile kulak çınlaması arasında anlamlı bir ilişki olabileceği hem klinik gözlemlerle hem de literatürle desteklenmektedir. Fizyoterapi uygulamaları, klasik medikal yaklaşımlara ek olarak hem boyun sağlığını korumakta hem de tinnitus semptomlarının hafifletilmesinde etkili bir rol üstlenmektedir.

Kulak çınlaması şikâyetiyle başvuran hastalarda, servikal omurganın değerlendirilmesi ve uygun fizik tedavi planının uygulanması, genellikle göz ardı edilen bu sessiz ilişkiyi çözmek adına kritik bir adımdır.